北歐─平等─台灣（Scandinavia/the Nordic-Equalitarianism-Taiwan)

2006年的參訪行程，並未安排直接去看斯德哥爾摩市的公營長照機構，但是從Erik Centerwall（瑞典教育部性教育教師手冊《可以真實感受的愛》作者，女書店翻譯出版）父親的經驗，證諸前兩節對於Lund市公營長照機構的陳述和分析，卻能幫助我們推論都會地區公營長照機構的困境。

• Erik的父親91歲了，現在獨居，接受居家照顧。

• 先前他曾住進一家公營機構，但是發現那裡不理想，尤其是，他仍然腦筋清楚，卻被跟失智者擺在一起，造成很大的不適應，因此要求退院。

• 他退院後被安排接受居家照顧，每天照顧人員到宅服務四次。他說，我不需要這麼多服務。Erik說，就接受吧，就接受吧，我常常出國，這樣我比較放心。顯然Erik和父親都對居家照顧服務十分滿意。

分析及思考

• 瑞典在超高齡人口比率攀高之後，面臨「居家照顧服務」和「機構化服務」兩者型態上和比例上的平衡難題。必須依需求的差異，給予不同狀況的老人不同的照顧，譬如，失智老人和失能老人顯然不應擺在一起。可想而知，公營機構在服務型態和服務態度上面的缺乏彈性，應是造成像Erik父親這種老人的不適應的主要因素；其背後決策觀點的偏失、決策架構的失衡是顯而易見的，這才是今天瑞典的真正困境所在。

• 瑞典目前朝向「較多居家照顧服務」、「盡量延長老人待在自己家裡的時間，甚至於自己家中臨終」發展，利弊如何？條件如何？老人需求考量如何（譬如隱私、個人自由與交誼、社會參與的平衡）？國家／社會考量（照顧服務供需和財務等考量）如何？

• 總之，Erik父親所需的居家照顧服務，在照顧系統的服務提供和財務負擔上，是否是制度面上可行的安排？若機構能夠更有彈性／效能，是否會是個人和社會層面上比較好的選擇？……

• 公營體系困境為何？公辦民營利弊何在？請見底下兩節。