陳冲欲於長照計畫中推動PFI(民間融資提案制度),而金管會亦欲將壽險資金引入長照制度中,令人感到憂心。私部門等公司企業輕易進入關係國民健康的公共性產業,恐帶來公衛醫療制度災難性的轉變。

美國著名的醫師社會學家Howard Waitzkin,已闡明了美國與拉丁美洲的殷鑑不遠。美國的醫療產業於一九九○年代面臨了市場飽和而使獲利下降,因此開始覬覦海外市場,在世銀等國際組織協助下,以促進發展中國家之公共衛生、改革發展中國家公營健康事業之低效率、促進該國經濟等理由,進入拉丁中南美洲的健康市場。


然而在拉丁美洲,這類公私並立的醫療照護制度,並沒有改善效率和國家整體的公衛條件,私人企業必然以獲利為導向,導致保費節節高升,許多原本在國家安全照護體系下的貧窮人家反而無法納保,或是將那些有高疾病風險的老人排除在私人保險之外,例如:在智利,六十歲以上老人在公部 門健康體系的比率是私部門的四倍。事實上,當私部門開始接手公共醫療體系後,並無法如理想中的促進市場競爭、改善效率,反而使得醫療可近性下降,且將高風險的醫療成本推給公部門負擔。在二○○○年之後,因為拉丁美洲市場的飽和與利潤下降,這些美國公司又陸續退出拉丁美洲的醫療市場,但制度性的災難已經產生。


因此,做為公共安全網絡一環的長期照護制度,反而應當限制私部門的資金,以防長期照護產業的市場化與商品化,甚至我們可能更難預料的是,若國外企業或中資藉此機會進入台灣的健康安全網絡,是否會帶來健康照護更大的危機。 (作者為醫師)


http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/10/today-o2.htm

 

 

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