目前分類:觀念篇 (124)

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        瑞典及其餘北歐國家的知識傳播方式,跟前述美國模式有著一百八十度的不同。就縮減收入差異與學歷高低的相關性而言,瑞典是西方國家中之最前進者,雖然此趨勢近年稍有逆轉。於一九八○年代,瑞典經濟學及工程科系畢業生在私部門與公部門的終生淨收入,據估計分別大約比產業勞工多四分之一及十分之一;而高學歷從醫人員的終身淨收入,平均略少於焊接工收入的一點五倍。此外,有研究顯示,最富有的百分之三成年國民,其學歷僅僅略高於成年國民平均學歷。

 

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正如圖5.2所顯示的,最直接影響個人選擇的制度配置面向,是知識傳播的面向。前一章所舉出之指導原則之實踐,有賴於人們清楚知道其各種選擇之總合將會導致何種結果。

 

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        知識的散播對於福利有兩個好處,其一為協助人民就複雜問題做出有根據的選擇,其二為勸阻逃脫責任或自求多福。這便是第六個指導原則:關於服務的管道、成本、效益,以及用以支付之稅金的清晰、系統性、可靠知識,應讓人民以最低成本取得。

 

 

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  • 讓我們比較北歐與美國典型家庭的情況。兩個家庭都希望擁有乾淨、安全、健康的環境,附近有好學校、醫院和其他的必需服務機構或措施。對北歐家庭而言,這些都能透過涵蓋所有人的體制性正常運作而獲得,因此,他們就會理性地行動,包括納稅和參與服務網絡的[民主組合]機制同理,美國家庭也會採取理性行動,向排他性的優勢郊區或市區集合住宅移動

 

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  • 第二個指導原則是,體制性安排應與社區(第一領域)之特質,即團結感,產生互補Hirsch得出的公式是:減少位置性競爭(positional competition)。

 

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 緩衝區及其用途

 

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底下是Nita 的陳述(Nita於1972年因結婚而從澳洲移民至瑞典,自2000年起擔任左派黨Left Party的Lund市議員)

 

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制度的研議、決策與執行

 

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員額與團隊運作

 

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公辦民營的公司承租的老人之家,建築是懂得老人

需求的建築師設計的兩層樓房舍,分為四區,各可

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分析與思考

 

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員額與受照顧老人

 

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顧客選擇權

 

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大門口:不起眼的建築

 

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 家庭般的照顧

 

  • 毓秀問,在台灣,社區居民不歡迎老人機構,因為不喜歡老人(會尖叫等)。院長回答,「以前工作的老人院由兩名人員照顧12名失智老人,他們常常哭喊尖叫。我們如果讓老人滿足了,他們就不會哭喊尖叫。我們帶老人去雜貨店,買冰淇淋給他們吃。還繞道車站,在路上他們可以看見孩子們,並且跟他們說說話。政治人物卻不如此想,他們認為最理想的規模是72房/人(他們想朝向更多居家服務+較大間的老人之家的方向發展)。我認為理想數目是20房/人,這樣比較容易收支平衡,雖說我們現在這個機構更小,卻也運作良好。如果容納太多人,你就會失去應有的感覺/感情。我們(老人和工作人員)一起享受生活,這是一個充滿喜樂的地方。」

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蛇鎮失智症老人之家由照護人員合作社經營,是「自由選擇系統」下的一個機構。

 

合作社、雇員、工會

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2006年的參訪行程,並未安排直接去看斯德哥爾摩市的公營長照機構,但是從Erik Centerwall(瑞典教育部性教育教師手冊《可以真實感受的愛》作者,女書店翻譯出版)父親的經驗,證諸前兩節對於Lund市公營長照機構的陳述和分析,卻能幫助我們推論都會地區公營長照機構的困境。

 

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院長說:「這個房間對許多老人有用,雖然不是對所有老人。」許多老人選擇來到這裡,在柔軟的水床上躺下,安寧離世。

 

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新舊比一比(二):個人房

新型公營老人之家尚未啟用的個人房

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歷史

 

  • Nita:「我要帶妳們去看即將改建的舊老人之家,這才是比較好的。 [照她的標準,斯德哥爾摩市郊蛇鎮照護人員合作社經營的那家應是最好的。]

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